Mise au pointAddiction à la cocaïne : données actuelles pour le clinicienCocaine addiction: Current data for the clinician
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Données épidémiologiques
La consommation de cocaïne est particulièrement élevée chez les hommes. Le sex-ratio est au moins de deux hommes pour une femme entre 15 et 34 ans dans certains pays. En France, ce ratio est de 3/1. Des variations importantes dans les profils évolutifs des consommations de cocaïne existent en Europe. Les pays ayant la prévalence d’usage la plus élevée en 2012 sont l’Espagne et le Royaume-Uni [1].
En France, selon le Baromètre Santé 2010, depuis le début des années 1990, la cocaïne est très
Chlorhydrate de cocaïne
Le chlorhydrate de cocaïne se présente sous forme de poudre blanche, inodore, de saveur amère [5]. Son procédé de fabrication comporte plusieurs étapes chimiques impliquant de la chaux, des solvants organiques, de l’acide sulfurique (permettant d’extraire les alcaloïdes les plus alcalins). Cette transformation conduit à la pasta (pâte de cocaïne de couleur brunâtre) [6]. Un traitement par permanganate de potassium conjointement à un raffinage par éther permet d’obtenir un produit plus pur, la
Phases cliniques de l’addiction à la cocaïne
Environ 5 % des consommateurs de cocaïne peuvent devenir dépendants au cours de la première année de consommation. Environ 20 % des consommateurs développeront une dépendance à long terme [8]. Cette pathologie multifactorielle aux manifestations variables devient progressivement sévère surtout chez les sujets les plus vulnérables à la dépendance [2]. Les différentes phases cliniques de l’addiction à la cocaïne s’inscrivent dans un cycle comprenant différentes étapes chez les sujets dépendants.
Complications de l’addiction à la cocaïne
L’ensemble de ces complications figure dans les recommandations concernant la prise en charge des sujets dépendants à la cocaïne, publiées par la Haute Autorité de santé en mai 2010 [7].
Approche thérapeutique
La prise en charge des sujets dépendants à la cocaïne doit s’envisager en deux temps lors de la mise en place d’un programme thérapeutique structuré d’une durée totale de 12 mois. Différentes approches thérapeutiques sont proposées aux patients, combinant médicaments et approches psychothérapeutiques comportementales lors de la phase de sevrage thérapeutique et celle de la prévention de la rechute [26].
Conclusion
L’addiction à la cocaïne est une pathologie complexe. À la différence de la dépendance à l’alcool, au tabac ou aux opiacés, elle présente une clinique particulière et l’hétérogénéité des consommateurs problématiques est bien plus marquée.
L’évaluation et la prise en charge d’un sujet dépendant à la cocaïne doivent prendre en compte le patient dans sa globalité. Les complications somatiques, psychiatriques, sociales doivent être recherchées de manière systématique comme l’a souligné le groupe
Déclaration d’intérêts
Laurent Karila a reçu des honoraires des laboratoires BMS, Euthérapie, Astra Zeneca, Lundbeck, Gilead, Sanofi Aventis, DA Pharma, Bouchara-Recordati.
Rim Zarmdini, Aymeric Petit, Geneviève Lafaye et William Lowenstein déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Michel Reynaud a reçu des honoraires des laboratoires Merck/Serono, Reckitt Bensicker, Lundbeck, DA Pharma.
Références (32)
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Multi-center trial of baclofen for abstinence initiation in severe cocaine-dependent individuals
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Diagnosis and consequences of cocaine addiction
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CircTmeff-1 in the nucleus accumbens regulates the reconsolidation of cocaine-associated memory
2022, Brain Research BulletinCitation Excerpt :Taken together, our results indicated that circTmeff-1 may be a key factor in the reconsolidation of cocaine-associated memory and functions as a decoy of miR-206 to regulate BDNF expression. Drug addiction has become a major concern worldwide as specific treatment for drug abuse is lacking (Karila et al., 2014). In the present study, we examined the alteration of circTmeff-1 expression in the NAc after UCS memory retrieval in cocaine-associated memory reconsolidation using a CPP model.
Illegal drugs and public corruption: Crack based evidence from California
2021, European Journal of Political EconomyCitation Excerpt :Secondly, it is relatively cheap and a highly addictive substance, with a short lasting but instantaneous and intense high, giving the drug a large potential consumer base and creating a rigid demand (Chitwood et al., 1996; Bourgois 2003). Not only is it consumed all over the world, but it ranks second in terms of recreational drugs consumption after cannabis (Karila et al., 2014). Finally, and most importantly, crack cocaine is key for our identification strategy, allowing us to exploit the lag in its initial arrival to each U.S. state and utilize the synthetic control method (SCM) to estimate its causal effect on public corruption.
Pluripotent stem cell-derived brain-region-specific organoids
2021, iPSCs in Tissue EngineeringReprint of: Pulmonary complications in cocaine users
2020, Journal Europeen des Urgences et de ReanimationThe Opioid Epidemic: Associated Infections and Diagnostic Methods
2020, Clinical Microbiology NewsletterCitation Excerpt :Cocaine is a highly addictive stimulant that acts on the brain’s limbic system to produce feelings of euphoria. Cocaine is also the most widely used illicit drug globally [18], and the use of cocaine has remained stable at an estimated 1.5 million Americans per year since 2009 [19]. There are a variety of methods to consume cocaine, including intranasally (snorting), smoking, orally, or by intravenous injection.